Dr. Daniel Gawendo

O médico neurologista, Daniel Gawendo, atua na Clínica Médica do Hospital Guilherme Álvaro, da Faculdade de Ciências Médicas de Santos, no Serviço de Neurologia do Hospital Santa Casa de Misericórdia e no Hospital Beneficência Portuguesa. Filho de lituanos, Gawendo falou com exclusividade a equipe do Jornal Vicentino sobre a evolução da medicina sua vida e deu algumas dicas para detectar doenças como a meningite.

A neurologia é uma área da medicina onde o campo pesquisado ainda é vasto e desconhecido. A pesquisa e o interesse em neurociências tem crescido em resposta à necessidade de, não somente entender os processos neuropsicobiológicos normais, mas também ajudar àqueles que sofrem de distúrbios neurológicos como Doença de Alzheimer, isquemias cerebrais, autismo, epilepsia entre outros.
Para esclarecer algumas questões sobre o cérebro, o JV entrevistou o neurologista santista Daniel Gawendo que revelou avanços na área, falou de sua carreira e vida pessoal. Confira a seguir a entrevista na íntegra.
Jornal Vicentino - O senhor nasceu na Lituânia e veio para o Brasil com apenas 4 anos. Porque ?
Daniel Gawendo - Meu pai tinha um irmão no Brasil e precisou sair de lá naquela época. Sou filho único e me lembro que fomos morar primeiro em São Paulo.
JV - Quais as lembranças que o senhor tem de infância?
Gawendo - Como vim muito cedo para cá não cresci com quase nenhum costume de lá. Convivendo com crianças no Brasil desde o primário não senti diferença.
JV - Onde o senhor estudou ? E porque escolheu a medicina?
Gawendo - Estudei em São Paulo na Caetano de Campos e depois prestei, com 18 anos, a Faculdade de Ciências Médicas em Santos e vim morar aqui. Não sei bem porque escolhi a medicina, acho que porque naquela época os pais sonhavam que os filhos tivessem a oportunidade de estudar medicina, engenharia e direito. Eu gostava também e talvez eu tivesse mesmo a vocação. Não tenho nenhum médico na família. Depois que comecei a fazer medicina acabei pegando gosto pela coisa.
JV - E porque a especialização em neurologia ?
Gawendo - Escolhi no final da faculdade. Acho que os mistérios do cérebro sempre me chamaram a atenção. Eu gostava de ver, principalmente porque é um assunto difícil e que me despertou a vontade de ir conhecer mais. Acabei fazendo residência na  época na Beneficência Portuguesa, Sempre trabalhei na área de neurologia.
JV - Qual sua experiência profissional ?
Gawendo - Atualmente tenho dois empregos públicos. Trabalho há 27 anos na Prefeitura de Praia Grande, no ambulatório de neurologia, trabalho também no Guilherme Álvaro, na enfermaria de neurologia, atendo no consultório e atendo no Serviço de Neurologia da Beneficência e da Santa Casa de Santos. E já trabalhei na Prefeitura de São Vicente, no Centro de Especialidades, por volta de 4 anos, no governo do Márcio França.
JV - Como vê a medicina atual, principalmente nos setores públicos ?
Gawendo - Melhorou muito em relação ao acesso da população a ambulatórios de especialidades, serviços de saúde da família, de medicina básica. A população tem muito mais acesso do que há 20 anos atrás. Acho que a coisa está mais humanizada e mais fácil de conseguir serviços médicos. Hoje qualquer bairro possui uma unidade básica, então mesmo que você não tenha muito recurso vai ter o atendimento inicial e é encaminhado para o especialista. Grande parte dos exames também é oferecido por todos os municípios e os próprios serviços municipais oferecem mais facilidade.
JV - Então o que ainda precisa melhor na área da saúde ?
Gawendo - A coisa básica, não só em medicina, mas geral é a falta de educação. Ela vai te dar mais chance de conhecer melhor toda a estrutura. A educação passa pelo saneamento básico, pela escola, família. Isso leva a pessoa a querer e entender, por exemplo, a importância de um pré-natal, da vacinação, enfim são conhecimentos básicos que ajudam na evolução de cada um, até mesmo para exigir os direitos.
JV - E hoje como estão os avanços na área da neurologia ?
Gawendo - Com o passar do tempo a neurologia melhorou muito. Há grandes avanços, e importantes, em tecnologia. Hoje em dia os próprios serviços de saúde, seja da prefeitura ou do Estado, oferece aos paciente exames como tomografia e até ressonância. A tecnologia dá rapidez nos diagnósticos e diagnosticando melhor se consegue tratar melhor. Na Baixada Santista, a neurologia tem suas deficiências, mas é uma boa medicina, as vezes só não é melhor por causa da proximidade com São Paulo. Porque as pessoas ainda pensam que lá o tratamento é superior ao daqui. Todo mundo irá ter uma história triste na medicina em determinada época da vida. Mas no âmbito geral a medicina está muito melhor.
JV - Em relação a neurologia, quando alguém sabe quando procurar um especialista na área ?
Gawendo - Atendo muita gente que ficou internado nos hospitais. Normalmente o paciente tem alta e me procura, pois normalmente teve derrame, meningite, um tumor ou uma epilepsia. Há também aquelas pessoas que vêm em uma consulta de rotina por sentir dor de cabeça (cefaléia), que é o be-a-bá da neurologia. Pessoas de idade também me procuram muito.
JV - Mas a dor de cabeça é sinal de algo grave ?
Gawendo - Claro que é. Pode ser desde uma gripe até um tumor. Pode ser uma infecção boba até um aneurisma cerebral. Existem mais de mil casos que podem ocasionar dor de cabeça. Então por trás de uma simples dor de cabeça pode haver uma coisa mais grave. Grande parte em medicina é bom senso, antigamente se levava a pessoa direto a um Pronto Socorro, hoje há as unidades básicas e o paciente recebe uma triagem e é encaminhado para a especialidade indicada. Então são muitos motivos que levam uma pessoa a ter dor de cabeça. Feito isso fazemos uma investigação mais aprofundada.
JV - O tratamento nos casos de epilepsia também evoluiu ?
Gawendo - Faz muito tempo que não atendo um paciente com estado de mal epilético, onde há uma crise epilética e normalmente passa, volta e se toma remédio. Quando acontece crises compulsivas de repetição, onde o paciente não recobre a consciência, ele pode entrar, no que a gente chama de estado de mal epilético, ai requer internação, mas faz muito tempo que não atendo mais esse tipo. Porque ? Todo mundo, desde os pacientes com menos recursos até os mais abastados, apresentando a queixa de epilepsia tem uma facilidade enorme de tratamentos. Os medicamentos são fornecidos pela rede pública.
JV - Há sintomas para detectar a epilepsia ? Quais as principais causas ?
Gawendo - Na verdade são as crises convulsivas. Têm causas de epilepsias primárias e secundárias. Tem a crise compulsiva enquanto manifestação de uma epilepsia, ou uma crise convulsiva que pode ser uma manifestação de uma doença neurológica. Dai se faz uma tomografia para detectar esse tumor, cuja a primeira manifestação é sobre a forma de crise convulsiva, essa é a epilepsia secundária. Quando não se encontra uma doença secundária que gere o sintoma crise convulsiva, você tem a epilepsia primária, por fatores genéticos, constitucionais e familiares.
JV - E a meningite. Quais os sintomas dessa doença e qual a forma de tratamento?
Gawendo - Dor de cabeça forte, vômitos, febre e principalmente a rigidez da nuca, que acontece porque as meninges estão inflamadas. Pode-se ter meningite causada por vários germes, desde uma viral até uma bacteriana. O paciente que teve uma meningite viral é aquele que sujeito que teve uma gripe forte, uma sinusite e tem aquela dor de cabeça que não melhora. Dai colhe-se o lícor e aparece umas células a mais do limite normal, então essa é caracterizada viral. Nesse caso não se usa antibiótico. Nos casos da bacteriana é aquela que se tem que entrar com altas doses de antibiótico. Existem várias formas e tipos de meningites bacterianas. A mais grave, que dá um efeito fulminante é a meningocócica, que dentre as bactérias é a pior de todas. Para detectar também a meningite bacteriana é feita a pulsão e se colhe o lícor, porém a cor desse liquido se altera e deixa de ser incolor para se tornar turvo. Hoje em dia os remédios deixam seqüelas menores que há um tempo atrás e os esquemas terapêuticos estão mais modernos que atacam melhor ao germe. A contaminação pode ocorrer no ar, no vento. O importante é fazer o diagnóstico rápido.
JV - Os casos de Acidente Vascular Cerebral (AVC) vêm crescendo entre os mais jovens. Qual a causa desse aumento ?
Gawendo - Há dois grandes grupos. Aqueles de natureza esquêmica, que é uma esquemia por obstrução e entupimento de artérias ou o hemorrágico, que normalmente acomete os mais idosos, porém vem aumento nos mais jovens que têm histórico de hipertensão. O AVC hemorrágico é o que acomete mais jovens. Agora nada impede que uma pessoa jovem tenha alguma alteração circulatória que venha apresentar um AVC esquêmico.
JV - Porque algumas pessoas conseguem se recuperar totalmente e outras ficam com seqüelas para sempre ?
Gawendo - Depende muito a área que o cérebro foi atingido. Geralmente o hemisfério dominante das pessoas é o hemisfério cerebral esquerdo, que comando o lado direito do corpo. Se você tiver um entupimento ou uma hemorragia no lado esquerdo do cérebro o paciente ficará como lado direito paralisado, sempre o inverso. Tudo no cérebro, as manifestações e o que irá representar, depende de qual área cerebral foi atingida. A fisioterapia por exemplo ajuda no processo de recuperação, porque ela provoca a estimulação do membro que está com a função danificada.
JV - Existem atualmente tratamentos com a toxina botulímica (botox) para seqüelas de AVC. O que o senhor pensa sobre esse método ?
Gawendo - Ele é mais para soltar a rigidez, porque com o passar do tempo o membro afetado fica mais rígido. Depende o tipo ou o grau da seqüela pode-se ter rigidez muito intensa e o pessoal vem usando para soltar, o botox não dará função de movimento, porque vem do cérebro, e sim um relaxamento, mas em seis meses o efeito passa. Faço um alerta que esse método não deve ser usado indiscriminadamente.